我就是那个愤怒的意大利医生,我想对世界说…|医护人员|呼吸机|新冠肺炎
原标题:我便是那个愤恨的意大利医师,我想对世定义…  这些天以来,我每天至少收到一封卫生部门发来的电子邮件,其中有一段标题叫做“担任任地展开社会活动”,里边有一些主张是只能支撑的。关于现在发作在咱们身上的事,我考虑了好久要不要写、要怎样写,后来我觉得缄默沉静是全然不担任任的做法。因而,我将企图把新冠病毒疫情迸发以来咱们在贝加莫(译注:意大利北部城市,坐落伦巴第大区中部)所阅历的全部,奉告那些没有参加抗疫作业的人,或许对咱们实际境况不清楚的人。  我很理解当下应该避免制作惊惧,但人们对其时正在发作危险并不知情。一些人注重卫生部门的主张,还有许多人聚在一起诉苦去不了健身房踢不了足球赛,常常想到这儿都令我汗毛倒竖。我知道疫情将形成经济损失,对此我也感到忧虑。流行病衰退之后,还有悲惨剧将演出。从经济的视点来看,咱们正在损坏国民医疗服务体系,此外还应着重指出意大利或许面临全国性医疗危险,这令人感到毛骨悚然。比方,伦巴第大区现已提出要划出“红区”,但阿尔扎诺隆巴尔多和嫩布罗的市政当局却没有照做。比较令我惊叹的是,曩昔一周以来,当咱们现在的敌人还潜伏在阴影里时,整个医院就进行了改组:病房缓慢地被“清空”,自选医治活动被打断,重症加护资源开释尽或许多地空出病床。急诊室门前用集装箱为患者区隔出不同道路,避免穿插感染。这全部敏捷的转变给医院内部带来一种不太实在的静默和空阔感,那是咱们其时所不理解的,咱们就这样等候着一场战役来临,可包含我在内的许多人都没想到它会来的如此强烈。(我在括号里弥补一下:这全部都是悄然发作的,没有揭露宣扬,不过有几家报社却是“英勇”地批判私立医院没有做任何事情。)  马奇尼医师地点的Humanitas Gavazzeni是一家私立多专科医院,有326张床位记住一周前有天我在值夜班,其时正在等候米兰的萨科医院微生物检测的电话,奉告我院首位疑似病例的咽拭子检测成果,并考虑它或许对咱们医务人员和门诊形成什么成果。其时我还觉得,被一个疑似病例搞得如此焦虑是多么荒谬不合理。现在事态开展成这样,用“戏剧化”已远不足以描述当下的状况。除了战役,我想不到其他的字眼:战役一旦迸发,就日夜相继顷刻不断。不幸患病的人一个接一个来到急诊室。他们呈现出各种症状,便是没有流感常见的并发症。所以别再说这是种严峻的流感了。曩昔两年的作业中我发现,贝加莫人没事绝不来看急诊。他们这次也做得非常好,遵从了有关部门发布的全部指示:发烧者居家阻隔一周或十天,不外出添加感染危险,但他们现在现已撑不下去了。他们呼吸不畅,需求氧气。这种病毒没有什么药物医治,首要靠人体的机体功用。咱们只能在患者挺不住的时分供给支撑,首要仍是寄期望于身体自行铲除病毒,这便是实际。针对该病毒的抗病毒疗法正在试验中,咱们每天都在企图了解它的活动机制。在症状恶化之前待在家里不会改动该疾病的预后状况。但现在,患者对病床的需求现已翻天覆地的到来。医院各科室空出来病房一个接一个以惊人的速度被填满。患者的名字卡本来用不同色彩符号不同科室,现在全都变成了赤色,似乎被咒骂一般,上面写的确诊成果都是相同的:双侧间质性肺炎。  作业中的马奇尼医师现在你告诉我,有哪种流感病毒可以这么敏捷地形成如此戏剧性的一幕?它们的差异在于(接下来略微触及一点技术领域):传统流感除了传达期较长、感染人群较小、并发症较少之外,只需在人体呼吸道维护性屏障被病毒炸毁的状况下,一般驻留在上呼吸道的细菌才会借机侵入支气管和肺部,然后导致更严峻的状况。新冠病毒肺炎对许多年青人的影响并不严峻,但许多晚年人(当然不局限于晚年人)却呈现了真实的严峻急性呼吸综合征,因为炎症直接抵达并感染了肺泡,使它们无法履行通气功用。它常常导致严峻的呼吸衰竭,住院几天后,病房可以供给的氧气或许就不够了。受病毒影响最严峻的首要是患有其他疾病的晚年人,这一点令我这个当医师的感到不安。晚年人口是意大利最有代表性的人群,并且65岁以上的白叟很少有彻底不服用降压降糖药物的。我可以保证,假如你亲眼目睹年青人死在重症加护室的插管呼吸机上,乃至用体外膜肺氧合机器(ECMO,医治危重症患者的机器,把血液抽出来进行氧合再输回去,等待人体机能使肺部康复)都救不活,你就不会觉得靠年青就必定能躲过一劫。交际网络上有一些人置危险信号于不管,仍在骄傲地展现自己不惧怕病毒,他们只因为正常生活方式暂时遭受危机就大声反对,但不管怎样,一场流行病灾祸正在到来。一夜之间,再也没有外科医师、泌尿科医师、骨科医师的区别,咱们都只是医师,是一起团队的一分子,来面临这场席卷全部的海啸。病例成倍添加,咱们每天收治的住院病例到达15-20例,他们的病因全都是相同的。现在,咽拭子的成果一个个出来了:阳性、阳性、仍是阳性。突然之间急诊室被挤到溃散边际。咱们采纳应急办法,急诊室需求援助。更多医务人员通过快速开会训练,了解急救管理软件的操作方法,几分钟后就下楼奔赴抗疫第一线与白衣战士们集合。  一名被护目镜勒出淤痕的意大利护理电脑屏幕上显现的患者就医原因大都相同:发烧和呼吸困难、发烧和咳嗽、呼吸功用不全等。放射印象确诊陈述也在重复相同的语句:双侧间质性肺炎、双侧间质性肺炎、仍是双侧间质性肺炎。这些患者全都要住院医治。有的人直接去重症加护上插管呼吸机,还有些人则来得太晚了……重症加护已到达饱满状态,一个患者脱离重症加护室,更多患者等着来。每台呼吸机都变得像黄金相同宝贵:除了紧迫外科手术,它们全都被征用到重症加护室。我简直不敢相信,咱们在如此短时间内完结如此精细的资源配置和重组,来应对这样大规模的灾祸——至少我地点的Humanitas Gavazzeni医院是这样。每天咱们都会对病床、病房、医护人员、排班和使命进行核对并重组优化资源,最大极限地投入抗疫作业。本来像鬼屋相同空荡荡的病房现在都高度饱满,只为极力救治患者,可是医护人员都现已精疲力尽。尽管作业量无比艰巨,每张脸上都写满了疲惫,但他们依然不知倦意为何物。许多人作业超过了素日的下班时间,加班现已成为常态。咱们都非常联合,他们总是去问内科的搭档:“现在需求我为你做些什么?”或“那个住院患者留给我吧”。现在不只护理,连医师也要担任护理、给药和搬运患者的作业。许多护理眼里噙着泪水,因为咱们无法抢救每一个人,当几名患者的生命体征一起呈现状况时,命运或许现已注定了。对咱们医护人员来说,再也没有轮休和时间表,更谈不上什么交际生活。我曩昔一向尽或许抽时间陪儿子,曾经即便值完夜班,我也熬着不睡陪着他等他出门再睡。但最近两周我自愿与家人阻隔,因为惧怕感染他们,从而感染家里垂暮的祖母或其他健康状况不佳的亲属。有时我能跟儿子打打视频电话,看到他传来的相片我一边掉眼泪一边快乐。现在不能去剧院、博物馆或健身房,咱们要有耐性。与你们平常不待见的白叟每日起居相对,请试着对他们好一点。我理解,其时的状况不是你们的错,并且有人说你们反响过度,有些不了解其时疫情的人乃至以为我这个帖子也是夸大其词,请听听咱们的声响,如非必需请不要离家外出。不要三五成群去超市抢购,那是最糟糕的状况,因为人群集合,你或许接触到那些自己都不知道自己现已被感染的人。你可以坚持你平常的收购频率。假如你有一般口罩,就戴上(那些用于某些体力劳动的口罩也可以戴)。不要寻求FFP2或FFP3呼吸器(译注:欧洲规范呼吸器,过滤功率分别为94%和99%,N95为95%)。它们应该是咱们医护人员戴的,而现在现已开端缺少。现在它们简直到处都缺货,咱们不得不采纳优化办法约束其运用场合,这也是世界卫生组织最近的主张。  在米兰某药店门前,佩带口罩的店员与男人隔空对话因为某些物资设备的缺少,尽管我和许多搭档现已采纳了全部或许的维护手法,但咱们都现已露出在病毒下。尽管咱们都恪守了防控准则,一些搭档仍是被感染了,继而又感染了家人,导致有的人乃至现已命悬一线。咱们所在的当地,是你们惊骇想要远离的当地。请保证你们远离危险。请让家中年长或患有其他疾病的亲人留在室内不要出门。日常收购你可以替他们完结。咱们别无选择。这是咱们的作业。这几天我所做的并不是我平常习气的作业,但不管怎样我都会做,并且只需它的准则也是尽量治病救人,以及协助无法治好者减轻苦楚,那么我会喜爱这样的作业。有的人前些天预备凌辱和告发咱们,现在又管咱们叫英豪。关于他们我无话可说。待全部停息之后,他们仍是会凌辱和告发咱们。人们的记性总是很大的。咱们不是英豪,这是咱们的作业。曩昔,咱们每天也都冒着各种感染危险:面临生疏患者咱们不知道他是否有艾滋病或丙型肝炎,就把双手探入满是血液的腹腔;即便咱们知道他患有艾滋病或丙型肝炎,咱们依然会这样做;当咱们露出在艾滋病毒之下后,需求一个月内每天服用阻断药从早到晚吐逆不止。每次意外露出后,咱们都会以相同苦恼的心态拆开检测陈述,期望自己没有被感染。这份令人深深投入情感的作业,是咱们的营生手法。不管是苦是乐,咱们都会埋在心底。终究,咱们只想尽量做个对咱们有用的人。  3月9日,有人在医院外张贴标语“你们是真英豪,荣誉归于医护人员”现在咱们都应该这样做:咱们行医可以影响几十个人的生与死,你的行为则会影响更多人。请共享这则信息。有必要把意大利的状况广而告之,避免悲惨剧重演。 点击进入专题:全球多国迸发新冠肺炎疫情